Digitales Leuchtturmprojekt: Startschuss für das EBZ +++ Unterkieferprotrusionsschiene: Evaluation geplant +++ Vergütung für Befüllung der ePA +++ Neues Internetportal für CIRS dent +++ ZäPP künftig als Online-Erhebung +++ Aktuelle Qualitätssicherungsverfahren im G-BA
Erfolgreicher Start eines digitalen Leuchtturmprojekts: Am 1. Juli hat der Echtbetrieb des Elektronischen Beantragungs- und Genehmigungsverfahrens – Zahnärzte (EBZ) in Zahnarztpraxen begonnen. Das bisherige Verfahren vom Antrag über die Genehmigung bis zum Beginn der Behandlung wird damit erheblich beschleunigt und vereinfacht – mit vielen Vorteilen für Zahnärzteschaft und Patienten. „Seit Einführung der Telematikinfrastruktur und bereits in der Versorgung befindlichen Anwendungen haben Zahnärztinnen und Zahnärzte viel zu lange auf einen echten Mehrwert der Digitalisierung warten müssen. Mit dem EBZ soll sich das jetzt ändern. Das Vertrauen in diese ausschließlich für Zahnarztpraxen entwickelte und erprobte Anwendung stehen im Mittelpunkt und damit auch die Akzeptanz des Verfahrens“, sagte der stellv. Vorsitzende des Vorstands der KZBV, Martin Hendges anlässlich der Vertreterversammlung der KZBV am 6. und 7. Juli in Dresden.
„Wir haben bei der Umsetzung bewusst großen Wert daraufgelegt, nicht allein Papierformulare zu digitalisieren und lästige Zettelwirtschaft ressourcenschonend zu beenden, sondern die komplette Antragsstrecke so aufzusetzen, dass spürbare Verbesserungen der Genehmigungs- und Dokumentationsprozesse realisiert werden. Zugleich werden Bürokratie und kleinteilige Arbeitsschritte im Praxisalltag spürbar reduziert und gleichzeitig höchsten Ansprüchen an den Datenschutz entsprochen.“ Konkrete Benefits des EBZ seien unter anderem Zeitersparnis, eine schnellere Genehmigung, die Vermeidung von Medienbrüchen, eine sichere Datenübertragung und -verarbeitung sowie eine optimierte Terminplanung.
Bei dem digitalen und sicheren Verfahren werden Behandlungspläne für die Leistungsbereiche Zahnersatz (ZE), Kieferbruch/Kiefergelenkserkrankungen (KB/KGL), Kieferorthopädie (KFO) und ab 2023 Parodontalerkrankungen (PAR), die bislang per Papier genehmigt wurden, in das EBZ überführt. „Im Fokus stand die Berücksichtigung möglichst sämtlicher Anwendungsfälle in der Praxis sowie die Sicherstellung der technischen Umsetzbarkeit. Daher haben KZBV und GKV-Spitzenverband die Hersteller der Praxisverwaltungssysteme (PVS) über den Verband der deutschen Dentalsoftware-Unternehmen von Beginn an in dieses anspruchsvolle Projekt umfassend mit einbezogen.“
Das EBZ ist so aufgesetzt, dass Zahnärzte einen elektronischen Antragsdatensatz direkt über das sichere Mail-Verfahren „Kommunikation im Medizinwesen“ (KIM) an die Kasse übermitteln. Diese spielt einen ebenfalls elektronischen Antwortdatensatz via KIM zeitnah an die Praxis zurück. Das PVS verarbeitet die Daten automatisch und ordnet diese der entsprechenden Patientenkartei zu. Änderungen, etwa bei der Höhe des Bonus oder der Festlegung des Festzuschusses bei Zahnersatz, werden direkt berücksichtigt – die gesamte digitale Prozesskette ist somit geschlossen.
Viele Vorteile für Praxen, Patienten und Kassen
„Auch Patientinnen und Patienten profitieren vom EBZ“, versicherte Hendges. Ihnen werde künftig nicht mehr der herkömmliche, für Laien sehr komplexe Heil- und Kostenplan ausgehändigt. „Stattdessen erhalten sie eine Ausfertigung mit allen relevanten Inhalten in allgemeinverständlicher Form. Dies beinhaltet auch die erforderlichen Erklärungen des Versicherten bezüglich Aufklärung und Einverständnis mit der geplanten Behandlung“, sagte Hendges. „Aber auch die Krankenkassen haben etliche Vorteile, insbesondere im Bereich der Verwaltung und zügigen Administration von Unterlagen.“
Um das EBZ ab sofort nutzen zu können, benötigen Praxen Softwaremodule ihrer PVS-Hersteller, sofern diese noch nicht installiert wurden. Die Unternehmen bieten entsprechende Schulungen an und vereinbaren individuelle Termine zur Vorbereitung und Einweisung in die Module, damit Praxen bei der Etablierung des EBZ in die Praxisabläufe umfassend unterstützt werden. „Gleiches gilt für die KZVen, die fortlaufend wichtige Informationen zum EBZ bereitstellen.“ Hendges warb dafür, sich zeitnah mit dem EBZ vertraut zu machen und wies auf die Möglichkeit einer Anschubfinanzierung hin. „Nutzen Sie das EBZ-Verfahren schon jetzt aktiv, bevor es sukzessive flächendeckend in die vertragszahnärztliche Versorgung gebracht wird. Noch bis Jahresende besteht die Möglichkeit, das EBZ im Praxisalltag kennenzulernen, bevor es zum 1. Januar 2023 als für alle Zahnarztpraxen bundesweit verpflichtend wird.“
Weitere Informationen zum EBZ unter www.kzbv.de/ebz.
Unterkieferprotrusionsschiene: Weitere Details und Evaluation
Auf Grundlage entsprechender Beschlüsse des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) ist seit einigen Monaten erstmals die Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe mittels Unterkieferprotrusionsschienen als kooperative vertragsärztliche und vertragszahnärztliche Leistung für gesetzlich Versicherte vorgesehen. „Seit dem 1. Januar 2022 enthält der Einheitliche Bewertungsmaßstab für zahnärztliche Leistungen entsprechende Bewertungen für die Versorgung. Die Unterkieferprotrusionsschiene kann damit von Vertragszahnärztinnen und Vertragszahnärzten auf Grundlage einer ärztlichen Indikationsstellung und Veranlassung patientenindividuell nach Ausschluss zahnmedizinischer Kontraindikationen hergestellt und angepasst werden“, erläuterte Hendges. In der Anfangszeit vereinzelt aufgetretene Fragen zur Ausgestaltung und Handhabe, etwa zur Einordnung der Veranlassung einer Versorgung mit einer solchen Schiene als Überweisung, werden mit dem GKV-Spitzenverband und der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) noch geklärt. „Zudem ist sowohl in der vertragszahnärztlichen als auch in der vertragsärztlichen Versorgung eine Evaluation des Leistungsgeschehens nach den ersten drei Jahren seit der Einführung vorgesehen.“
Vergütungen für Befüllung der ePA stehen
Im BEMA sind seit diesem Jahr Vergütungen für die Aktualisierung des Notfalldatensatzes, die Aktualisierung des elektronischen Medikationsplans und die Befüllung der elektronischen Patientenakte (ePA) vorgesehen. Die Vergütung der Erstbefüllung der elektronischen Patientenakte beträgt bis Ende 2022 weiterhin pauschal zehn Euro. Dieser Betrag war ursprünglich als besonderer Anreiz durch den Gesetzgeber für das Jahr 2021 festgelegt und dann von KZBV und Kassen vertraglich für 2022 verlängert worden. „Die Verhandlungen für eine BEMA-Gebühr ohne Anschub-Anteil, die dann ab 2023 regelhaft zur Abrechnung kommt, sind so gut wie abgeschlossen. Eine entsprechende Vereinbarung mit den Kassen ist unterschriftsreif“, sagte Hendges. „Als erstes Medizinische Informationsobjekt für die zahnärztliche Versorgung steht künftig das elektronische Zahnbonusheft in der ePA zur Verfügung. Weitere praxisrelevante Anwendungen sind in Arbeit, wie etwa der Implantatpass.“
Weitere Informationen zur Digitalisierung können hier abgerufen werden.
Neues Internetportal für CIRS dent – Jeder Zahn zählt!
Für das gemeinsame Berichts- und Lernsystem von KZBV und Bundeszahnärztekammer (BZÄK) ist vor wenigen Tagen eines runderneuerten Internetportal online gegangen. Die Plattform wurde optisch überarbeitet und an den aktuellen Stand der Technik angepasst worden. „Bereits seit vielen Jahren wird die Sicherheit für Patientinnen und Patienten in der zahnärztlichen Versorgung durch CIRS dent kontinuierlich erhöht. Das System erlaubt es uns, neue Instrumente zur Vermeidung von Fehlern und zur Verbesserung der Sicherheit in vertragszahnärztlichen und privatzahnärztlichen Praxen sowie in Universitätskliniken und Bundeswehreinrichtungen zu entwickeln“, so Hendges. Die überarbeitete Website bietet ein zeitgemäßes responsives Design für eine optimale Bildschirmdarstellung auch auf mobilen Endgeräten. „Zudem umfasst das Redesign neue Servicefunktionen und wurde an aktuelle datenschutzrechtliche Bestimmungen angepasst.“
Ziel des Berichts- und Lernsystems ist es, aus eigenen Erfahrungen mit unerwünschten Ereignissen im Praxisalltag und den Erfahrungen anderer zu lernen. Wichtige Informationen, über die sonst nur ein eingeschränkter Kreis von Personen verfügt – in der einzelnen Praxis, einem Qualitätszirkel oder der Kollegenschaft – werden mit CIRS dent anonymisiert und sicher einem breiten Fachpublikum verfügbar gemacht.
4. Erhebungswelle des ZäPP weitgehend abgeschlossen
Die 4. Erhebungswelle des Zahnärzte-Praxis-Panels (ZäPP) ist mittlerweile weitgehend abgeschlossen. Die seit 2018 bundesweit etablierte Erhebung zur Kosten- und Versorgungsstruktur in vertragszahnärztlichen Praxen hat zum Ziel, eine aussagekräftige und belastbare Datengrundlage über die wirtschaftliche Entwicklung der Praxen in ganz Deutschland zu gewinnen, die höchsten wissenschaftlichen Ansprüchen genügt.
„Spürbare Impulse für eine steigende Teilnahmequote erwarten wir künftig von der Umstellung auf eine Online-Erhebung ab der kommenden Erhebung. Dieses Vorgehen wird die Teilnahme erheblich vereinfachen“, sagte Hendges. Für Praxen bedeute dies die zeitgleich mögliche Bearbeitung des Fragebogens durch Teilnehmer und Steuerberater, ein durch automatisierte Eingabekontrollen und Erfassungshinweise erleichtertes Ausfüllen des Fragebogens und weniger Papier. Die KZBV profitiert unter anderem von einer schnelleren Datenverfügbarkeit und Auswertbarkeit.
Auf Basis der ZäPP-Vorabergebnisse wurden mögliche Auswirkungen des Corona-Jahres auf die wirtschaftliche Entwicklung der Zahnarztpraxen untersucht und in entsprechende Verhandlungen mit den Kostenträgern eingebracht.
Aktuell laufen die Vorbereitungen für die 5. Erhebungswelle. Dazu zählen neben der Durchführung der Ausschreibung für Druck und Versand der Unterlagen insbesondere die Aktualisierung des Kommunikationspaketes zur Unterstützung der Kassenzahnärztlichen Vereinigungen (KZVen) durch die Abt. Presse- und Öffentlichkeitsarbeit.
Verhandlungen zur Qualitätssicherung im G-BA
Zum Bereich Qualitätssicherung berichtete Hendges, dass im zuständigen Unterausschuss des G-BA im Juni die Stimmrechte für das Verfahren „Systemische Antibiotikatherapie“ sowie die Beauftragung des Instituts für Qualität und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) mit einer entsprechenden Spezifikationsempfehlung dem Plenum für seine Juli-Sitzung einstimmig zur Beschlussfassung empfohlen wurden“. Für das Verfahren liege bereits eine tragfähige Richtlinie vor. „Start wird nach gegenwärtiger Planung der 1. Januar 2024 sein. Falls dafür Bedarf bestehen sollte, gibt uns eine 6-jährige Erprobungsphase genügend Spielraum für weitere Ausgestaltungen und Konkretisierungen,“, sagte Hendges. Weitere Dokumente würden vom IQTIG derzeit finalisiert. „Wichtig ist, dass der Rückmeldebericht gut verständlich ist, damit die Ergebnisse möglichst effektiv nachvollzogen werden können.“
Des Weiteren sei der G-BA derzeit mit der Erstellung einer Richtlinie zu Vorgaben zur einrichtungsbezogenen Veröffentlichung von Qualitätsdaten befasst, die laut Gesetzgeber bis Ende des Jahres vorliegen soll.
Berichte zu Qualitätsmanagement und Qualitätsprüfungen
Die KZVen haben hinsichtlich der vorgegeben Erhebung der Umsetzung des Qualitätsmanagements eine Stichprobe von vier Prozent aller Praxen gezogen. „Unsere zuständige Abteilung hat die Ergebnisse der Stichproben zusammengestellt und ausgewertet. Den entsprechenden Bericht übermitteln wir fristgemäß bis zum 31. Juli an den G-BA“, kündigte Hendges an. Schließlich haben die KZVen im vergangenen Jahr entsprechend der rechtlich bindenden Vorgaben des Gesetzgebers bereits zum dritten Mal Qualitätsprüfungen durchgeführt. Geprüft wurde die indikationsgerechte Erbringung von Überkappungsmaßnahmen aus dem Abrechnungsjahr 2020. „Auch hierzu hat die KZBV einen zusammenfassenden Bericht erstellt, der bis zum 30. Juni fristgemäß an den G-BA ging.“
Weitere Informationen zum Thema Qualitätsförderung können hier abgerufen werden.