Elektronisches Rezept

Die technische Verfügbarkeit der zahnärztlichen Praxisverwaltungssysteme ist flächendeckend gewährleistet, sodass nahezu alle Praxen die Funktionalität nutzen können sollten. Sprechen Sie also Ihren Hersteller an und bestellen Sie zeitnah das E-Rezept-Modul. Sollte dieses bei Ihrem Softwareanbieter noch nicht verfügbar sein oder andere Gründe vorliegen, die die Möglichkeit zur Nutzung ggf. einschränken, teilen Sie dies bitte Ihrer zuständigen KZV mit, damit wir Sie mit weiteren Informationen zur Vorgehensweise unterstützen können. (Stand: Oktober 2022)

Damit in der Praxis ein E-Rezept ausgestellt werden kann, werden neben dem Update der Praxissoftware persönliche und einsatzbereite (u. a. müssen die PINs bekannt sein) elektronische Zahnarztausweise für alle Behandler benötigt, die E-Rezepte erstellen. Optional sollte der Einsatz der Komfortsignatur geprüft werden. Hierfür ist ein Update auf den Konnektor der Version PTV4+ oder höher und unter Umständen eine Lizenz in der Praxissoftware erforderlich. Auch sollten für die praktikable Nutzung der Komfortsignatur mindestens zwei Kartenlesegeräte in der Praxis aufgestellt sein, damit der elektronische Zahnarztausweis dauerhaft gesteckt bleiben kann und die Komfortsignatur somit nur einmal täglich freigeschaltet werden muss. Für die QR-Codes auf dem Patientenausdruck (Tokenausdruck) sollten Sie einen Drucker mit feiner Auflösung (Laser oder Tintenstrahldrucker mit mind. 300 dpi) verwenden. Der Ausdruck kann auf normalem weißen Druckerpapier (DIN A4 oder DIN A5) erfolgen.

Das E-Rezept können Sie, wie das Muster 16 bislang auch, in Ihrer Praxissoftware erstellen. Mit Auswahl des Patienten und des Behandlers wird der vertraute Dialog zum Ausfüllen einer Verordnung angezeigt. Die Vorbereitung kann weiterhin durch das Praxispersonal erfolgen. Wenn alle Daten eingetragen sind, kann das E-Rezept erstellt werden, d. h. die Verordnung wird für den Versand an den E-Rezept-Fachdienst vorbereitet. Vor der Übertragung muss das E-Rezept mit dem elektronischen Zahnarztausweis des jeweiligen Behandlers signiert werden, im Anschluss wird das E-Rezept automatisch an den Fachdienst weitergeleitet.

Das E-Rezept wird elektronisch mit dem elektronischen Zahnarztausweis unterschrieben (signiert). Hierfür stehen unterschiedliche Signaturvarianten zur Verfügung. Die E-Rezepte können einzeln (Einzelsignatur), im Stapel (Stapelsignatur) oder per Komfortsignatur signiert werden. Während mit der Einzelsignatur immer nur eine Verordnung signiert werden kann, ermöglicht die Stapelsignatur das digitale Unterzeichnen mehrerer E-Rezepte mit einer PIN-Eingabe. Hierzu müssen die Dokumente gesammelt und dann gleichzeitig signiert werden. Weil Patienten das E Rezept aber in der Regel direkt benötigen, ist diese Signaturvariante für das E-Rezept kaum sinnvoll anwendbar. Deshalb ist die Komfortsignatur für das E-Rezept die bessere Variante. Nach der Einrichtung in der Praxissoftware können damit bis zu 250 elektronische Dokumente (E-Rezept, eAU, EBZ) ohne Eingabe der Signatur-PIN über den Tag verteilt unterschrieben werden. Der elektronische Zahnarztausweis muss dazu, zum Beispiel zu Beginn des Arbeitstages, nur einmal durch die PIN-Eingabe am Kartenterminal freigeschaltet werden. Anschließend verbleibt er bis zum Ende der Komfortsignatursession im Kartenlesegerät, weitere PIN-Eingaben am Kartenlesegerät entfallen. Ohne Komfortsignatur muss für jedes einzelne Arzneimittel, das verordnet wird, die PIN des elektronischen Zahnarztausweises an einem Kartenlesegerät eingegeben werden.

Aktuell gibt es zwei Möglichkeiten, den Patienten ein E-Rezept bereitzustellen. Der Weg ist abhängig vom Wunsch der Patienten und muss deshalb bei diesen erfragt werden. Patienten, welche die E-Rezept-App der gematik nutzen und sich dort anmelden, können das E-Rezept direkt nach dem Ausstellen vom Fachdienst abrufen und einer Apotheke ihrer Wahl zuweisen. Weil bislang nur wenige Patienten die für die Anmeldung in der App erforderliche NFC-fähige Gesundheitskarte samt PIN besitzen, ist dies momentan nicht der Standardweg. Das E-Rezept kann aber auch ohne Smartphone genutzt werden. Dazu können Sie im Anschluss an die Signatur des E-Rezepts einen Ausdruck (Tokenausdruck) erstellen. Dieser enthält einen Rezeptcode in Form eines QR-Codes, den die Patienten in der Apotheke vorlegen können. Weil das E-Rezept bereits digital signiert worden ist, muss der Ausdruck nicht unterzeichnet werden. Zurzeit wird die Möglichkeit geprüft, dass die Patienten nur durch Vorlage ihrer elektronischen Gesundheitskarte die Apotheke autorisieren können, auf die persönlichen E-Rezepte im Fachdienst zuzugreifen. Ob und wann diese Option in die Praxis kommt, kann zum jetzigen Zeitpunkt jedoch noch verlässlich gesagt werden. Für keinen der unterschiedlichen Wege ist aktuell ein KIM-Dienst erforderlich.

Die Apotheken sind bundesweit verpflichtet, seit dem 1. September 2022 E-Rezepte einzulösen. In den Startregionen Schleswig-Holstein und Westfalen-Lippe ist die Annahmebereitschaft flächendeckend vorhanden und auch bundesweit ist die große Mehrheit der Apotheken in der Lage, E-Rezepte zu beliefern. Über die Apothekensuche der gematik können Sie E-Rezept-ready-Apotheken direkt in Ihrer Nähe finden. Sollten in Ihrer Region startbereite Apotheken fehlen, melden Sie sich bitte bei Ihrer KZV.

Die Information der Patienten liegt in der Verantwortung des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG) und der gesetzlichen Krankenkassen. Geplante Maßnahmen sind u. a. die Ausgabe von Informationsmaterialen an die Zahnarztpraxen sowie die Nutzung weiterer Kommunikationskanäle. Zudem werden die Krankenkassen aufgefordert, ihre Kommunikationskanäle an ihre Versicherten zur Information zum E-Rezept zu nutzen. Zur Ausgabe der Informationsmaterialien an die Praxen durch das BMG werden die KZVen noch einmal gesondert informieren.

Bei Fragen zu Anwendungsfällen in der Praxissoftware können Sie sich an die bekannten Hersteller-Hotlines wenden. Bei allgemeinen Fragen zum E-Rezept, wie z. B. zur grundsätzlichen Funktionsweise, benötigten Technik oder annahmebereiten Apotheken, nutzen Sie bitte die vertrauten Kommunikationswege Ihrer zuständigen KZVen. Bei Problemen mit der Praxissoftware, die Sie mit Hilfe Ihres PVS-Herstellers nicht lösen können, wenden Sie sich bitte ebenfalls an Ihre KZV.

Für das E-Rezept ist das aktuell aus technischer Sicht nicht erforderlich, weil Sie weiterhin Wirkstoffe per Freitextverordnungen verordnen können. Wenn Sie an einer (kostenpflichtigen) Arzneimitteldatenbank als technischer Unterstützung interessiert sind, wenden Sie sich bitte an Ihren Softwarehersteller.

In den Zahnarztpraxen sind die meisten für das E-Rezept notwendigen Komponenten, wie zum Beispiel Kartenlesegeräte, bereits im Zuge anderer TI-Anwendungen angeschafft worden. Ein Teil der Technikkosten ist deshalb über die bereits erhaltenen TI-Pauschalen abgedeckt. Neue Kosten entstehen durch die Integration des E-Rezepts in die Praxissoftware und die dafür anfallenden monatlichen Betriebskosten. Hierfür erhalten Zahnarztpraxen je Konnektor-Standort einmalig 120 Euro als Erstausstattung und 0,33 Euro monatlich.