Elektronisches Rezept

In folgenden Fällen sind aktuell noch keine E-Rezepte zulässig:

• Nicht apothekenpflichtige Flourid-Monopräparate
• BtM-Rezepte, T-Rezepte
• Verordnung von sonstigen nach § 31 SGB V einbezogenen Produkten (z. B. Verbandmittel und Teststreifen)
• Verordnung von Sprechstundenbedarf
• Verordnung von Hilfsmitteln
• Verordnungen zulasten von sonstigen Kostenträgern
• Verordnungen für GKV-Versicherte, wenn keine Versichertennummer vorhanden ist (bei Erfassung von VSD im Ersatzverfahren)
• Verordnungen von Digitalen Gesundheitsanwendungen

Elektronische Verordnungen für Privatversicherte sollen voraussichtlich ab Herbst 2023 verfügbar sein.

Ja, die Nutzung ist ab dem 1. Januar 2024 verpflichtend. Zahnarztpraxen müssen dann gegenüber ihrer jeweiligen KZV nachweisen, dass sie die erforderliche Technik vorhalten. Kann der Nachweis nicht erbracht werden, hat der Gesetzgeber Sanktionen angekündigt. Neben einer Halbierung der monatlichen TI-Pauschale droht dann auch die Kürzung der Vergütung um pauschal 1 Prozent, bis der Nachweis erbracht worden ist.

Der Flyer „E-Rezept: Auf einen Blick“ (abrufbar oben in der blauen Infobox) listet auf, was konkret zu tun ist, um sich auf das E-Rezept vorzubereiten. Weitere Informationen zur Bedienung finden Sie auf dieser Themenseite.

Anfang Juli 2023 werden die ersten Apotheken in Deutschland starten, E-Rezepte mittels elektronischer Gesundheitskarte einzulösen. Bis Ende Juli soll ein Großteil der Apotheken in Deutschland bereit sein, diesen Einlöseweg zu bedienen. Eine flächendeckende Verfügbarkeit ist zum 1. Oktober 2023 zu erwarten. Bei Unsicherheiten, ob die Apotheke diesen Einlöseweg bereits unterstützt, sollte den Patienten zur Sicherheit weiter der Tokenausdruck mitgegeben werden.

Sobald das E-Rezept von Ihnen signiert und gespeichert wurde, liegt es auf dem E-Rezept-Fachdienst zur Einlösung bereit. Das E-Rezept wird nicht auf der Gesundheitskarte gespeichert, sondern kann mit dieser in der Apotheke durch das Stecken in ein Kartenterminal abgerufen werden. Der Abruf erfolgt dabei ohne PIN, sodass mit der jeweiligen Gesundheitskarte auch Rezepte für Verwandte oder Angehörige eingelöst werden können. Die Apotheke sieht immer alle einlösbaren E-Rezepte aus den letzten 100 Tagen.

Patienten haben einen gesetzlichen Anspruch auf den Ausdruck. Daher sollten Sie mit ihren Patienten besprechen, ob der Ausdruck benötigt wird. Solange der Einlöseweg mittels Gesundheitskarte noch nicht flächendeckend verfügbar ist, kann es hilfreich sein, den Ausdruck weiter mitzugeben. Zum einen erhält er weiterführende Informationen zum E-Rezept, zum anderen kann er als Alternative verwendet werden, wenn in der Apotheke der Abruf mittels Gesundheitskarte noch nicht klappt.

Die technische Verfügbarkeit der zahnärztlichen Praxisverwaltungssysteme ist flächendeckend gewährleistet, sodass nahezu alle Praxen die Funktionalität nutzen können sollten. Sprechen Sie also Ihren Hersteller an und bestellen Sie zeitnah das E-Rezept-Modul. Sollte dieses bei Ihrem Softwareanbieter noch nicht verfügbar sein oder andere Gründe vorliegen, die die Möglichkeit zur Nutzung ggf. einschränken, teilen Sie dies bitte Ihrer zuständigen KZV mit, damit wir Sie mit weiteren Informationen zur Vorgehensweise unterstützen können. (Stand: Juni 2023)

Damit in der Praxis ein E-Rezept ausgestellt werden kann, werden neben dem Update der Praxissoftware persönliche und einsatzbereite (u. a. müssen die PINs bekannt sein) elektronische Zahnarztausweise für alle Behandler benötigt, die E-Rezepte erstellen. Optional sollte der Einsatz der Komfortsignatur geprüft werden. Hierfür ist ein Update auf den Konnektor der Version PTV4+ oder höher und unter Umständen eine Lizenz in der Praxissoftware erforderlich. Auch sollten für die praktikable Nutzung der Komfortsignatur mindestens zwei Kartenlesegeräte in der Praxis aufgestellt sein, damit der elektronische Zahnarztausweis dauerhaft gesteckt bleiben kann und die Komfortsignatur somit nur einmal täglich freigeschaltet werden muss. Für die QR-Codes auf dem Patientenausdruck (Tokenausdruck) sollten Sie einen Drucker mit feiner Auflösung (Laser oder Tintenstrahldrucker mit mind. 300 dpi) verwenden. Der Ausdruck kann auf normalem weißen Druckerpapier (DIN A4 oder DIN A5) erfolgen.

Das E-Rezept können Sie, wie das Muster 16 bislang auch, in Ihrer Praxissoftware erstellen. Mit Auswahl des Patienten und des Behandlers wird der vertraute Dialog zum Ausfüllen einer Verordnung angezeigt. Die Vorbereitung kann weiterhin durch das Praxispersonal erfolgen. Wenn alle Daten eingetragen sind, kann das E-Rezept erstellt werden, d. h. die Verordnung wird für den Versand an den E-Rezept-Fachdienst vorbereitet. Vor der Übertragung muss das E-Rezept mit dem elektronischen Zahnarztausweis des jeweiligen Behandlers signiert werden, im Anschluss wird das E-Rezept automatisch an den Fachdienst weitergeleitet.

Das E-Rezept wird elektronisch mit dem elektronischen Zahnarztausweis unterschrieben (signiert). Hierfür stehen unterschiedliche Signaturvarianten zur Verfügung. Die E-Rezepte können einzeln (Einzelsignatur), im Stapel (Stapelsignatur) oder per Komfortsignatur signiert werden. Während mit der Einzelsignatur immer nur eine Verordnung signiert werden kann, ermöglicht die Stapelsignatur das digitale Unterzeichnen mehrerer E-Rezepte mit einer PIN-Eingabe. Hierzu müssen die Dokumente gesammelt und dann gleichzeitig signiert werden. Weil Patienten das E Rezept aber in der Regel direkt benötigen, ist diese Signaturvariante für das E-Rezept kaum sinnvoll anwendbar. Deshalb ist die Komfortsignatur für das E-Rezept die bessere Variante. Nach der Einrichtung in der Praxissoftware können damit bis zu 250 elektronische Dokumente (E-Rezept, eAU, EBZ) ohne Eingabe der Signatur-PIN über den Tag verteilt unterschrieben werden. Der elektronische Zahnarztausweis muss dazu, zum Beispiel zu Beginn des Arbeitstages, nur einmal durch die PIN-Eingabe am Kartenterminal freigeschaltet werden. Anschließend verbleibt er bis zum Ende der Komfortsignatursession im Kartenlesegerät, weitere PIN-Eingaben am Kartenlesegerät entfallen. Ohne Komfortsignatur muss für jedes einzelne Arzneimittel, das verordnet wird, die PIN des elektronischen Zahnarztausweises an einem Kartenlesegerät eingegeben werden.

Aktuell gibt es drei Möglichkeiten, den Patienten ein E-Rezept bereitzustellen. Der Weg ist abhängig vom Wunsch der Patienten und muss deshalb bei diesen erfragt werden. Patienten, welche die E-Rezept-App der gematik nutzen und sich dort anmelden, können das E-Rezept direkt nach dem Ausstellen vom Fachdienst abrufen und einer Apotheke ihrer Wahl zuweisen. Weil bislang nur wenige Patienten die für die Anmeldung in der App erforderliche NFC-fähige Gesundheitskarte samt PIN besitzen, ist dies momentan nicht der Standardweg. Das E-Rezept kann aber auch ohne Smartphone genutzt werden. Dazu können Sie im Anschluss an die Signatur des E-Rezepts einen Ausdruck (Tokenausdruck) erstellen. Dieser enthält einen Rezeptcode in Form eines QR-Codes, den die Patienten in der Apotheke vorlegen können. Ab Juli 2023 können Patienten durch Vorlage ihrer elektronischen Gesundheitskarte die Apotheke autorisieren, auf ihre persönlichen E-Rezepte im Fachdienst zuzugreifen. Nach der Signatur des E-Rezepts kann es der Patient in der Apotheke durch das Stecken der Gesundheitskarte abrufen. Für keinen der unterschiedlichen Wege ist aktuell ein KIM-Dienst erforderlich.

Ja, die Apotheken sind seit dem 1. September 2022 verpflichtet, E-Rezepte einzulösen.

Die Information der Patienten liegt in der Verantwortung des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG) und der gesetzlichen Krankenkassen. Geplante Maßnahmen sind u. a. die Ausgabe von Informationsmaterialen an die Zahnarztpraxen sowie die Nutzung weiterer Kommunikationskanäle. Zudem werden die Krankenkassen aufgefordert, ihre Kommunikationskanäle an ihre Versicherten zur Information zum E-Rezept zu nutzen. Zur Ausgabe der Informationsmaterialien an die Praxen durch das BMG werden die KZVen noch einmal gesondert informieren.

Bei Fragen zu Anwendungsfällen in der Praxissoftware können Sie sich an die bekannten Hersteller-Hotlines wenden. Bei allgemeinen Fragen zum E-Rezept, wie z. B. zur grundsätzlichen Funktionsweise, benötigten Technik oder annahmebereiten Apotheken, nutzen Sie bitte die vertrauten Kommunikationswege Ihrer zuständigen KZVen. Bei Problemen mit der Praxissoftware, die Sie mit Hilfe Ihres PVS-Herstellers nicht lösen können, wenden Sie sich bitte ebenfalls an Ihre KZV.

Für das E-Rezept ist das aktuell aus technischer Sicht nicht erforderlich, weil Sie weiterhin Wirkstoffe per Freitextverordnungen verordnen können. Wenn Sie an einer (kostenpflichtigen) Arzneimitteldatenbank als technischer Unterstützung interessiert sind, wenden Sie sich bitte an Ihren Softwarehersteller.

In den Zahnarztpraxen sind die meisten für das E-Rezept notwendigen Komponenten, wie zum Beispiel Kartenlesegeräte, bereits im Zuge anderer TI-Anwendungen angeschafft worden. Ein Teil der Technikkosten ist deshalb über die bereits erhaltenen TI-Pauschalen abgedeckt. Neue Kosten entstehen durch die Integration des E-Rezepts in die Praxissoftware und die dafür anfallenden monatlichen Betriebskosten. Ab Juli 2023 erhalten Zahnarztpraxen eine monatliche TI-Pauschale, in der auch die Anwendung E-Rezept berücksichtigt ist.

Es besteht die Möglichkeit, eine strukturierte Wirkstoffverordnung oder eine Freitextverordnung zu verwenden.

Grundsätzlich wird empfohlen, Wirkstoffe zu verordnen. Falls keine strukturierte Wirkstoffverordnung möglich ist, kann eine Freitextverordnung verwendet werden.

Im Freitext-Verordnungsfeld sind bei der Verordnung eines Wirkstoffs anzugeben:

Sofern aus Gründen der Praktikabilität ausnahmsweise ein Handelsname verordnet werden soll, sind im Freitext-Verordnungsfeld anzugeben:

Bei einer Freitext-Verordnung soll die Darreichungsform nicht zusätzlich im Feld „Darreichungsform Freitext“ angegeben werden.

Im Freitext-Verordnungsfeld dürfen insbesondere nicht angegeben werden:

Auch bei einer Freitext-Verordnung darf pro E-Rezept nicht mehr als ein Arzneimittel verordnet werden.

Es wird empfohlen, sofern dies technisch in der Praxissoftware möglich ist, für regelmäßig verwendete Verordnungen Vorlagen mit den relevanten Informationen zu erstellen. Bei der Nutzung von Vorlagen ist regelmäßig, ggf. in Rücksprache mit einer Apotheke, zu überprüfen, ob noch Arzneimittel mit den hinterlegten Wirkstoffen inkl. Wirkstärken bzw. mit den hinterlegten Handelsnamen in der gespeicherten Darreichungsform und Packungsgröße auf dem Markt sind und die E-Rezepte entsprechend verarbeitet werden können.

Stand: 16. Juni 2023