KZBV - Rechtsgrundlagen

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Systematische Behandlung von Parodontitis und anderer Parodontalerkrankungen

Mit der Richtlinie zur systematischen Behandlung von Parodontitis und anderer Parodontalerkrankungen (PAR-Richtlinie) wurde die parodontologische Versorgung im Juli 2021 auf eine neue Grundlage gestellt. Zahnarztpraxen erhalten in einer dreiteiligen Videoserie alle relevanten Informationen, um die neue PAR-Richtlinie in der Versorgung ihrer Patienten zielgerichtet umzusetzen. Außerdem auf dieser Sonderseite: Versorgungsstrecke inklusive BEMA-Abrechnung, Formulare, Ausfüllhinweise und Musterbeispiele.

Bundesmantelvertrag – Zahnärzte (BMV-Z)

Der BMV-Z ist der zwischen der KZBV und dem GKV-Spitzenverband ausgehandelte Vertrag zur vertragszahnärztlichen Versorgung gesetzlich Krankenversicherter. Die bisher für Primär- und Ersatzkassen getrennt verhandelten Bundesmantelverträge BMV-Z und EKV-Z sind nun zu einem Vertrag zusammengeführt worden, der am 1. Juli 2018 in Kraft getreten ist.

Sonstige Verträge und Abkommen

Wie im Sozialgesetzbuch festgelegt, schließen die KZBV und die Träger der gesetzlichen Krankenversicherung Verträge beziehungsweise Abkommen zur zahnärztlichen Versorgung. Die Vereinbarungen sind für alle Vertragszahnärzte (Kassenzahnärzte) verbindlich. Hier eine Übersicht der neben dem Bundesmantelvertrag wichtigsten Verträge und Abkommen.

Richtlinien des G-BA

Der Gemeinsame Bundesausschuss beschließt unter anderem Richtlinien für die zahnärztliche Behandlung, die Versorgung mit Zahnersatz sowie für kieferorthopädische Behandlungen. Die Richtlinien sind für alle Vertragszahnärztinnen und Vertragszahnärzte verbindlich.

Gesetze und Verordnungen

Die Ausübung des zahnärztlichen Berufs wird durch eine Reihe von Gesetzen und Verordnungen geregelt. Neben Rechtsnormen mit generellem Charakter bestimmen Sonderregelungen die Tätigkeit des Zahnarztes bzw. der Zahnärztin im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung.

Gebührenverzeichnisse

Für die Vergütung zahnärztlicher Behandlungen gibt es zwei verschiedene Gebührenverzeichnisse: die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) und den Einheitlichen Bewertungsmaßstab für zahnärztliche Leistungen (BEMA).

Schnittstellen BEMA und GOZ

Die KZBV hat mit mehreren KZVen gemeinsam den Leitfaden "Schnittstellen zwischen BEMA und GOZ – Vereinbarung privatzahnärztlicher Leistungen mit Versicherten der GKV" erarbeitet. Der Leitfaden wurde zuletzt zum 1. Juni 2015 aktualisiert.

Festzuschüsse für Zahnersatz

Patienten erhalten von ihrer Kasse befundorientierte Festzuschüsse. Die hier aufgeführten Dokumente geben einen Überblick über das Regelwerk. Um die Praxen bei ihrer täglichen Arbeit zu unterstützen, können zudem nützliche Arbeitsmaterialien herunterladen werden.

Festzuschussbeträge 2021

Der Gemeinsame Bundesausschuss hat mit Wirkung zum 1. Januar 2021 eine Anpassung der Festzuschussbeträge zum Zahnersatz beschlossen. Die aktuelle Abrechnungshilfe können Sie auf dieser Seite herunterladen.

Festzuschuss-Kompendium

Das Kompendium informiert über die Grundlagen des Festzuschusssystems und zeigt Standardbeispiele zur Ermittlung der Festzuschüsse. Aus Kostengründen wird das Buch nicht mehr gedruckt, sondern nur noch in der hier vorliegenden digitalen Version angeboten.

Zahnärztliche Heilmittel-Richtlinie

Zum 1. Januar 2021 hat der Gemeinsame Bundesausschuss Änderungen der zahnärztlichen Heilmittel-Richtlinie beschlossen. Im Mittelpunkt standen dabei die Umsetzung geänderter gesetzlicher Vorgaben, mit denen die Verordnungssystematik für Heilmittel neu geregelt wurde.

Kieferorthopädische Behandlungen

Kieferorthopädische Behandlungen sind ein wichtiger Bestandteil einer qualitativ hochwertigen und flächendeckenden zahnmedizinischen Versorgung. Es gibt jedoch durch den Gesetzgeber klare Vorgaben, welche Leistungen von gesetzlichen Krankenkassen – auch im Rahmen einer kieferorthopädischen Versorgung - übernommen werden müssen – und welche nicht.

Behandlung ausländischer Patienten im Rahmen der GKV

Mit der „Vereinbarung zur Behandlung von Patienten im Rahmen über- und zwischenstaatlichen Krankenversicherungsrechts bei vorübergehendem Aufenthalt in Deutschland“ haben die KZBV und der GKV-SV das Verfahren zur Behandlung von im Ausland krankenversicherten Patienten erstmalig in einer eigenständigen Vereinbarung normiert. Damit verbunden sind auch Änderungen am bisher praktizierten Verfahren.

Informationen zum Basistarif

Zum 1. Januar 2009 hat der Gesetzgeber einen Basistarif in die Private Krankenversicherung (PKV) eingeführt. Die PKV-Unternehmen sind verpflichtet, bestimmte Personengruppen ohne Risikoprüfung in diesen Tarif aufzunehmen. Seine Leistungen müssen nach Inhalt und Umfang denjenigen der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) vergleichbar sein.

Bestechlichkeit und Bestechung

Die in der breiten Öffentlichkeit geführte Diskussion um Korruption und Bestechlichkeit im Gesundheitswesen war für den Gesetzgeber Anlass, eine entsprechende neue Strafrechtsnorm zu beschließen. KZBV und BZÄK haben eine Online-Broschüre veröffentlicht, die juristische Aspekte zu dem Thema Bestechlichkeit und Bestechung im Gesundheitswesen erklärt.

Zahnmedizin und Zahntechnik

Für die Beschaffung der Zahntechnik hat der Zahnarzt mehrere Möglichkeiten. Er kann die zahntechnischen Arbeiten selbst ausführen, mit mehreren Zahnärzten gemeinsam ein Praxislabor betreiben oder die Herstellung in einem zahntechnischen Meisterlabor in Auftrag geben. Rechtsgrundlagen und Hinweise für die Zahnarztpraxis.

Einkauf von Materialien

Der Zahnarzt beschafft für eine Behandlung alle erforderlichen Materialien. Ob und in welchem Umfang die Materialien dem Patienten gesondert in Rechnung gestellt werden können oder mit dem zahnärztlichen Honorar abgegolten sind, ist unterschiedlich geregelt. Rechtsgrundlagen und Hinweise für die Zahnarztpraxis.

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